Daños de la salud

DAÑOS A LA SALUD

Los esfuerzos fisiológicos prolongados pueden llegar a producir daños a la salud del hombre, generando además problemas de seguridad en el trabajo por alteración del sistema nervioso, muscular y sensorial, además de una pérdida de la calidad del producto de la labor, y aumentar el ausentismo.

Erupciones de la piel:
Sarpullido causado por efecto del calor debido a exposición ininterrumpida al calor húmedo, con la piel transpirada (húmeda), en forma constante, por falta de evaporación.

Calambres provocados por el calor:
Espasmos dolorosos de los músculos utilizados durante el desarrollo de la tarea laboral, son causados por la intensa transpiración durante el trabajo con carga térmica, bebiendo gran cantidad de agua sin reemplazar las sales perdidas. (En exposiciones muy intensas a cargas térmicas pueden llegar al agotamiento, reducción de la capacidad de trabajo, esfuerzo circulatorio o desequilibrio de agua y sal).

Vértigo causado por calor:
Fatiga, nauseas, dolor de cabeza, piel húmeda y fría, tez pálida o afiebrada, causada por el exceso de calor, falta de aclimatación, o por no reemplazar el agua perdida durante la transpiración.

Síncope provocado por el calor:
La persona se desmaya mientras está de pie e inmóvil en un ligar calurosa, esto se debe a la falta de aclimatación cuando la sangre sa acumula por retardo de la circulación venosa en los vasos sanguíneos dilatados de la piel y los miembros inferiores del cuerpo.

Golpe de calor:
El golpe de calor se produce cuando las cargas de calor ambiental y de trabajo son tan grandes que los aportes de calor al organismo son mayores a las pérdidas, produciendo se de esta manera una acumulación de calor, se da en personas no aclimatadas que deben soportar excesivo calor, o por falta de aptitudes físicas, , por obesidad, por consumo de alcohol antes de la exposición, por deshidratación, por susceptibilidad individual o por enfermedad casdiovascular crónica.

Esta presenta un incrementando la temperatura interna del cuerpo de 40.5 °C o más, piel seca y acalorada, por lo general roja, pérdida del conocimiento, confusión, convulsiones, en esta situación el mecanismo de refrigeración corporal es superado, no produciendo el enfriamiento por evaporación, generando un acelerado e incontrolable aumento de la temperatura. Se produce el problema de anhidrosis generalizada, que puede estar acompañada por delirio con aumento de la sequedad y temperatura de la piel, con ausencia de transpiración, esto puede llevar a la muerte de la persona, por lo que es necesario actuar rápidamente tratando de disminuir la temperatura interna por medio de inmersión en agua y la estimulación de la circulación sanguínea efectuando masajes en todo el cuerpo, vigilando continuamente la temperatura interna. Siempre que se produzca un acaso de este tipo es necesario recurrir a un médico, para evitar un desenlace fatal.

Sarpullido:
Es provocado por el calor, se da tolerancia baja a él

Erupciones de la piel:
Son alteraciones provocadas en la piel por el calor (difusión de las glándulas sudoriparas que consiste en una capacidad para transpirar reducida).

Insolación:
Tolerancia de calor reducida, es un daño celular en diferentes órganos, especialmente en el sistema nervioso central, los riñones y el hígado.

Figura 11.107.

EFECTOS DE UNA EXPOSICIÓN PROLONGADA

Luego de varios meses:
Debilidad crónica causada por el calor que causa dolor de cabeza, dolores gástricos, alteraciones durante el sueño, irritabilidad, vértigo y nauseas.

Luego de varios años:
Hipertensión, reducción de la líbido e impotencia sexual, daño en el miocardio, y enfermedades no malignas de los órganos digestivos.

EFECTOS POR RESIDENCIA EN ZONAS DE ELEVADAS TEMPERATURAS (CALIENTES)

Las enfermedades más comunes que se dan en estas condiciones son:

SUPERVISIÓN MÉDICA

En forma periódica se debe realizar controles médicos evitando que las personas se expongan a condiciones que puedan provocar estrés térmico, (personas con problemas cardio vasculares o problemas respiratorios)

En los exámenes preocupacionales se debe valorar adecuadamente al hombre que se exponga a carga térmica, debiendo incluir de ser posible el historial médico del individuo, en especial en lesiones o enfermedades cardio vasculares referidas o no a la exposición térmica.

MEDIDAS

• Sobre las fuentes de calor, impidiendo las emisiones de calor radiante y/o convección
• Sobre los medios de difusión o propagación, evitando que el calor llegue hasta el trabajador
• Sobre el receptor, mediante protección personal adecuada a la situación de riesgo

• Selección de equipos adecuados, por lo cual la prevención comenzaría en la etapa de diseño, mediante la elección de equipos de baja emisión de calor, que la emisiones se efectúen fuera del local o mediante una apropiada aislación de la fuente de emisión
• Mediante la modificación del proceso productivo.
• Aislación del proceso productivo, para minimizar la exposición de las personas
• Dado el caso que las máquinas y/o equipos tengan una gran columna de emisión de aire caliente, este se debe evacuar hacia el exterior y permitir la entrada de aire fresco.
• Utilización de campanas de aspiración adecuadas al volumen de las emisiones pasa su control
• Para la carga radiante se debe aislar las fuentes de emisiones mediante pantallas o deflectores
• Considerando que el valor de la carga de radiación se reduce al aumentar la distancia (ley del cuadrado). Esto se logra mediante el estudio del método de trabajo se pueden adoptar medios y /o herramientas que permitan aumentar la distancia de separación física entre el hombre y la fuente de emisión. (Al aumentar al doble la distancia entre el hombre y la fuente de emisión, se reduce a la cuarta parte el valor de la radiación).

Figura 11.109. protección sobre el calor radiante, protección mediante una pantalla (Según Hoppe, 1974)

Recomendaciones de NIOSH sobre estrés térmico (documento 1972)

Recomendaciones de la ACGIH para trabajos a bajas temperaturas.

La ACGIH, efectúa recomendaciones recogidas de los criterios TLV´s donde podemos señalar:

Para impedir el congelamiento por contacto se deben utilizar guantes anticontacto:

Será necesaria ropa de protección corporal adecuada cuando la temperatura ambiente sea inferior a los 4 °C:

Para trabajos por debajo de los -12 °C se tendrá en cuenta:

Se deben evitar posturas estáticas prolongadas, se evitará o protegerá al trabajador de la corriente de aire y se colocará aislantes térmicos en los asientos.

Las personas que tuvieron algún problema en condiciones bajo cero, deben tener una atención especial dado que el afectado tiende a sufrir lesiones secundarias por el frío, se debe considerar la prestación de primeros auxilios a temperaturas de congelamiento, y tomar medidas para prevenir la hipotermia, y el congelamiento secundario de los tejidos afectados.
Se prohibirá de trabajas a temperaturas igual o inferiores a 1 °C a las personas que padezcan enfermedades o se encuentren en tratamiento médico.

(Ver para más información sobre los elementos de protección por carga térmica Anexo 3.11.)

Automatización del proceso:
Una medida que se puede adoptar y que todavía no se comentó es la búsqueda de la automatización del proceso para lograr disminuir el metabolismo, esto es en si una eliminación o reducción del problema al prescindir total o parcialmente de la intervención del hombre frente a la carga térmica, lo que permite de no lograr la intervención humana permitir al operario estar más tiempo en una zona fresca de descanso, permitiendo una mejor recuperación del calor.

Suministro de bebida y alimentos:
Si bien ya se fue diciendo algo sobre el tema vale la pena por su importancia profundizar algo, la falta de minerales es más importante en personas no aclimatadas que en las que si lo están dado que una persona sin aclimatación transpira 3 o 4 veces más que una que lo está, en este caso, el suplemento de sal debe aportarse en forma líquida, por ejemplo en forma de caldos, zumos de tomate salado en 20 gr/l.

Una mejor hidratación se obtiene mediante la bebida de agua pura, pero es mejor conseguir tomar varias bebidas distintas, las cuales se deben ingerir entre 10 y 15 °C, si se toma bebidas con cafeina esta no debe pasar de 400 mg/día (3 tazas de café fuerte)

Se deben suprimir las bebidas alcoholicas y toda persona que deba por razones médicas tomar drogas debe ser autorizado a trabajar por el propio médico.

Los alimentos deben ser ingeridos en forma moderada fundamentalmente los grasos, dado que impiden la absorción de agua impidiendo en forme indirecta la rehidratación

Figura 11.110. Efectos de la ingestión de agua sobre la evolución de la temperatura rectal durante el trabajo con carga térmica . (Curva A personas privada de agua, B persona que bebe según su voluntad, C persona que bebe en cada hora la cantidad perdida por transpiración) (Según Pittsy, 1944).

PROTECCIÓN CLIMÁTICA

Si las condiciones climáticas del lugar de trabajo no pueden ser mejoradas, ya sea por razones económicas o por razones técnicas, se puede recurrir a una serie de medidas de protección aplicables como en 11.8.3.:

Estas medidas de protección pueden aplicarse aisladamente o en forma combinada

Las medidas de protección fisiológicas, prevén ante todo el examen de aptitudes del trabajador para el correcto desempeño en ambientes de bajas o altas temperaturas.

Las personas con enfermedades respiratorias, del sistema circulatorio, y otras más, con problemas de bajo peso o por el contrario de sobrepeso, que excedan ciertos límites de edad tienen frecuentemente una capacidad reducida para soportar cargas climáticas.

Aún las personas que tras el examen médico son catalogadas como aptas para realizar tareas a altas o bajas temperaturas deben someterse a un período de aclimatación antes de dedicarse por completo a la tarea, como se hizo mención en 11.1.

Los trastornos como consecuencia de la disminución de los niveles de agua y sal en el organismo pueden ser evitadas con una adecuada alimentación y sobre todo una suficiente ingestión de bebidas.

Las medidas de protección personal para aquellos que se encuentran expuestos a condiciones climáticas extremas consisten básicamente en:

Para tareas a bajas temperaturas se utilizan trajes con elevado valor aislante. Las zonas problemáticas de protección pueden ser las manos y los pies. A altas temperaturas es primordial la protección contra la radiación calórica mediante el uso de:

Como medidas de protección personal contra el calor y la radiación infrarroja se utilizan trajes y protecciones con aire presurizado o enfriado con bolsas refrigerantes (hielo, nieve carbónica (hielo seco)), así como la vestimenta calefaccionada que se utiliza contra el frío tienen ventajas de depender de una fuente de energía y de restringida libertas de movimiento.

Con las medidas técnicas de protección en lugares de trabajo se procura sobre todo disminuir la radiación de frío o de calor, para ello se cuenta con :

Si los resultados de todas estas medidas de protección no son satisfactorias, quedan como posibilidad adicional la conformación de tiempos de trabajo y pausas. En verano, por ejemplo, se pueden adelantar el horario del turno de trabajo para evitar una carga térmica adicional por la temperatura exterior.

También pueden preverse lugares aclimatizados dentro de la empresa para posibilitar la descarga térmica del cuerpo. Acerca de la duración de las pausas existen tablas confeccionadas por Wenzel y Piekarski (1980)

Figura 11.111.

VENTILACION

La necesidad de ventilación surge de varios factores, uno es el esfuerzo que realiza la persona y el otro es cual es su sensación efecto que se observa en la escala de Borg (figura 11.112.), o en la cuota de aire que el individuo necesita (figura 11.113.)

Figura 11.112. Escala del esfuerzo físico y sensación del clima (Según Borg)

Figura 11.113. Aire fresco necesario para una persona trabajando sentada, en dependencia de la persona, disposición y espacio disponible

Los métodos de control de las difusiones son generalmente la ventilación por difusión o ajuste de la velocidad de circulación del aire. Sobre la piel, dado que facilita la eliminación de calor, por evaporación y por convección, pero al aumentar la velocidad del aire se aumenta la cantidad de calor que se recibe por convección y puede llegar a darse el caso en que el aumento de calor que recibe es mayor que el que elimina, produciendo una sobrecarga térmica. (Ver figura 11.114.)

Figura 11.114. Velocidad razonable del aire (Según DIN 1946)

Si se considera la posibilidad de una ventilación generalizada como método de control hay que tener en cuenta que solo rinde cuando las condiciones no son extremas ya que en ese caso Las cantidades de aire que habría que renovar serían muy grandes, por otro lado al emisión de calor desde un foco debería ser razonablemente uniforme para no tener que recurrir a grandes renovaciones de aire en cortos períodos de tiempo

La velocidad de movimiento del aire es un parámetro que interviene en el intercambio de calor por convección y evaporación como ya se mencionó, su valor óptimo está condicionado por el nivel metabólico, la humedad y sobre todo por la temperatura reinante ya que en función de esta variará su efectividad como método de control, (ver figura 11.115.)

Cuando la velocidad del aire es inferior a loa 36 °C el aumento de la velocidad del aire favorece el intercambio de calor por convección aumentando las pérdidas de calor y facilitando por lo tanto la adaptación a un ambiente térmico desfavorable, pero en cambio cuando la temperatura es mayor a los mencionados 36 °C, se produce un intercambio inverso, es decir, al aumentar la velocidad del aire este aumenta su aporte a la temperatura corporal del hombre por convección, pero por otro lado se produce un aumento de la perdida de calor del hombre por evaporación, estándose en este caso frente a dos efectos opuestos sobre el balance térmico del hombre, cuando varia un solo parámetro, por lo que hace necesario poder determinar la velocidad óptima del aire para que el intercambio de calor por evaporación llegue a ser superior al efecto de intercambio por convección

Figura 11.115. y Figura 11.116.

Se suele dar que a pesar de la puesta en marcha de métodos de control térmico, las condiciones termohigrométricas sobrepasen los valores admisibles para el período de trabajo, por lo que se ve obligado a recurrir entonces a la aplicación de medidas sobre la persona para minimizar los efectos por la exposición térmica

Las medidas (ya muchas mencionadas) a realizar pueden ser:

Figura 11.117. Ejemplo de cabina

Figura 11.118 Temperatura del aire sugeridas para las duchas de aire que deben enfriar un hombre

El personal debe ser capacitado sobre la necesidad de reponer las pérdidas de líquidos y electrolitos mediante la ingestión de agua y sal, (debe instruirse a los trabajadores a beber agua con frecuencia, pues la sed no es siempre un estímulo suficiente para la reposición de los líquidos perdidos)

El aire puede tornarse viciado por diferentes razones, el aires contaminado propio de la respiración humana, la presencia de polvos, la emanación de vapores y gases, la cual hay que remover (no hay que olvidar que un aire con menos del 19 % de oxígeno no es recomendado y con menos del 16 % se torna sumamente peligroso, m{as si hay carga térmica combinada)

En primer lugar hay que establecer correctamente el volumen de aire necesario en función del tipo de tarea las dimensiones del local y la cantidad de personas que se encuentran en él.

La OIT fijó en 11,5 m3 de aire la cantidad mínima por trabajador en un turno normal de trabajo (8hs), y se considera que una persona necesita en una habitación cerrada20 m3 de aire en una estancia de 10 hs.

Algunos autores recomiendan para tareas continuas los siguientes volúmenes de espacio:

Este espacio mínimo no debe ser reducido por instalaciones, pero si con ventilación natural, si además de los trabajadores que permanezcan en forma continua se encuentran otros trabajadores que solo no están en forma transitoria, debe preverse un espacio mínimo de 10 m3 por cada persona adicional. En caso de tener ventilación forzada, estas instalaciones deberán ampliarse correspondientemente.

Podemos aclarar que las recomendaciones dadas por Koch para las cuotas de aire por persona en un puesto de trabajo depende de la tarea siendo algunos valores los dados en la figura 11.119.

Figura 11.119. Espacio y cuota de aire en relación con la carga laboral (según Koch, 1963).

35-40 5. Alto riesgo temperatura límite

Figura 11.120. Junto con la cuota de aire siempre se tiene en cuenta la temperatura

Figura 11.121. Valores del clima en distintas actividades

Figura 11.122. Espacio necesario, cuota de aire

La renovación del aires se puede efectuar por medio de ventilación, ventilación forzada, o por acondicionamiento del aire del local, o simplemente abriendo las ventanas, pero cualquiera que sea el sistema empleado para mejorar el aire, la velocidad de movimiento no deberá superar los 15 metros por minuto en invierno, en verano este valor puede llegar a 45 metros por minuto.

En la práctica se recomienda:

Figura 11.123. Renovación necesaria del aire

Figura 11.124. Volumen de circulación de aire necesario para una ventilación adecuada (Según Heating Ventilating Air Conditioning Guide de la American Society of Heating Ventilating Engineers New York, USA)

Figura 11.125 Número de renovaciones por hora de distintos establecimientos, cambios de aire por hora (Según Heating Ventilating Air Conditioning Guide de la American Society of Heating Ventilating Engineers New York, USA), velocidad media del viento 24 km/h si t1 =s temperatura interior deseada y t2 temperatura exterior, la cantidad de calor necesatia para calentar las infiltraciones de aire será:

Q = Volumen de la habitación (t1 -t2) N° de cambios
____________________________________________
3,42

Figura 11.126.

Figura 11.129.
En la figura 11.14. se presenta la ventilación de una oficina tipo

1. Aire inducido
2. Hilera de alumbrado con orificio de salida para el aire

Figura 11.130. Del informe de la UGT de España

Se puede plantear que de lo expuesto: