Guía de prevención de los riesgos biológicos – 2º Parte

ACCIDENTES PERCUTANEOS (CORTES, PINCHAZOS … ).

5.2.- SALPICADURAS DE SANGRE 0 FLUIDOS A PIEL.

5.3.- SALPICADURAS DE SANGRE 0 FLUIDOS A MUCOSAS.

IMPORTANTE.

– Todos los accidentes deberán ser comunicados al servicio o unidad designada para registrarlos, aplicando en cada caso el protocolo de procedimiento del centro.
– Al personal expuesto accidentalmente al VHB, se le debe ofrecer profilaxis post-exposición.
– Al personal expuesto al VHC, debe ofrecérsele profilaxis con gammaglobulina inespecífica.
– A pesar de no haberse demostrado la eficacia de¡ tratamiento con zidovudina (ZDV) para prevenir la infección por VIH tras accidente laboral, la decisión de realizar este tratamiento debe ser individualizada, por lo que debe estar disponible a cualquier hora de¡ día en los centros de trabajo.

PERSONAL DE ÁREA QUIRÚRGICA, PARITORIO, ANESTESIA, SERVICIO DE ENDOSCOPIA, HEMODINAMICA Y UCI.

Se consideran procedimientos invasivos aquéllos que permiten la entrada quirúrgica en los tejidos, cavidades u órganos, o que llevan la reparación de heridas traumáticas importantes, debiéndose adoptar las precauciones siguientes:

a) Precauciones estándar.
b) Todos los trabajadores sanitarios que participen en procedimientos invasivos tienen que usar rutinariamente precauciones barrera para prevenir el contacto de piel y mucosas con sangre y otros fluidos corporales de los pacientes. Emplear guantes y mascarilla quirúrgica y en aquellos procedimientos en los que se produzca generación de gotas o salpicaduras de sangre u otros fluidos o la producción de esquirlas óseas, debe usarse protección para ojos y cara. Las batas y delantales serán de material que proporcione barrera efectiva.
c) Dependiendo del tipo de intervención se utilizarán calzas altas y batas impermeables.
d) Si un guante se rompe, se cambiará lo antes posible lavando previamente la piel expuesta. En algunas ocasiones se pueden usar dos pares de guantes. En procedimientos que requieran fuerza sobre bordes cortantes, se pueden usar guantes de mella sintética protectora. La aguja o el instrumento implicado debe ser eliminado de¡ campo estéril.
e) Una técnica esmerada en el manejo del instrumental incisopunzante es la mejor forma de evitar punciones y heridas. Además es recomendable:

f) Se desinfectará y esterilizará el material de endoscopia por los procedimientos habituales, previa limpieza con apara y detergente enzimático.
g) Se recomienda la vacunación antihepatitis B.

PERSONAL DE LABORATORIO.

a) Adoptar las precauciones estándar.
b) La zona de trabajo estará perfectamente delimitada.
c) La manipulación de cualquier muestra se realizará siempre con guantes.
d) Todas las muestras deben ser transportadas en recipientes con tapa segura que impida la salida de líquidos.
e) Todos los procedimientos y manipulaciones deben realizarse cuidadosamente para evitar la formación de gotas y aerosoles. Deben utilizarse cabinas de seguridad biológica (I y II) en procedimientos de homogeneización y mezcla vigorosa.
f) Si se rompen los tubos en la centrifuga, esperar 5 minutos antes de abrir la tapa para evitar aerosoles. Desinfectar las cestillas y paredes de la cámara con lejía en disolución 1/10 u otro desinfectante efectivo por inmersión durante 10 minutos. Desinfectar las superficies de trabajo cuando se derramen muestras.
g) No pipetear con la boca. Usar sistemas mecánicos.
h) Restringir al máximo el uso de agujas y jeringas. Desechar las jeringas y agujas de un sólo uso en contenedores sólidos especiales, sin reencapsular.
i) Todos los materiales y equipos científicos potencialmente contaminados deben descontaminarse preferiblemente por esterilización, antes de ser reutilizados, reparados o transportados.
j) No comer, beber o fumar en el lugar de trabajo. No aplicarse cosméticos.
k) Todo el personal debe lavarse las manos después de su actividad, antes de dejar el laboratorio y al quitarse la bata. Usar ropa exclusivamente para el laboratorio.
i) Se recomienda la vacunación antihepatitis B.

PERSONAL DEL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA.

a) Aplicar las precauciones estándar.
b) Los profesionales que realicen exploraciones oculares y otras actividades en las que puedan tomar contacto con lágrimas deben lavarse las manos inmediatamente después de realizarlas y entre un paciente y otro.
c) Se aconseja uso de guantes sobre piel no intacta.
d) Los instrumentos y aparatos que entren en contacto directo con las superficies exteriores de los ojos deben ser lavados y después esterilizados. El instrumento debe ser aclarado cuidadosamente con agua del grifo y secado antes de volver a ser utilizado. e) Se recomienda la vacunación antihepatitis B.

PERSONAL DEL SERVICIO DE MAXILOFACIAL.

a) Precauciones estándar. b) Lavado cuidadoso de manos.
b) Uso de prendas de protección: guantes, mascarillas y gafas de protección ocular.
c) Utilizar material de un sólo uso siempre que sea posible.
d) Desinfectar o esterilizar el material después de cada paciente.
e) Las superficies de trabajo y el equipo utilizado deben desinfectarse después de la consulta.
f) Se recomienda la vacunación antihepatitis B.

PERSONAL DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Y MORTUORIOS.

a) Precauciones estándar.
b) Uso de ropa de protección: guantes, mascarillas, protección ocular, batas, delantales impermeables y calzas.
c) Minimizar la formación de aerosoles.
d) Los instrumentos y superficies deben ser limpiados y descontaminados con germicidas apropiados. Los residuos sanitarios se manipularán como infectados.
e) El envío de muestras para estudios anatomopatológicos se realizará en recipientes impermeables y señalizados según normativa.
f) Se recomienda la vacunación anti-hepatitis B.

PRECAUCIONES EN ANIMALARIOS.

a) Precauciones estándar.
b) Uso de ropa de protección: mascarillas, guantes y uniformes.
c) Se recomienda la vacunación antihepatitis B.

1.- El vehículo más importante de transmisión ocupacional es la sangre y sus derivados.
2.– El profesional con mayor riesgo es aquél que está expuesto a un accidente con aguja hueca. (Más de la mitad de los accidentes biológicos los sufren los/as enfermeros/as).

3.- Todos los pacientes deben considerarse potencialmente infecciosos.
4.- El empresario debe cumplir las obligaciones recogidas en el R.D. 664/1997 y entre ellas:

5.- La vacunación antihepatitis B debe realizarse a todos los trabajadores sanitarios.
6.- El lavado de manos es importantísimo para controlar las infecciones en el medio sanitario.
7.- No efectuar ninguna técnica invasiva sin equiparse con guantes estériles apropiados.
8.- Antes de comenzar el trabajo diario, deben cubrirse las lesiones cutáneas, los cortes y las heridas.
9.- Es necesaria la implantación y difusión de una adecuada política de gestión de residuos. Los objetos punzantes y cortantes deben eliminarse en contenedores rígidos de bioseguridad.
10.- No reencapsular las agujas. Seria conveniente la utilización de material punzante que se autoprotege una vez utilizado.
11.- Utilización de una señal de peligro biológico.
12.- Asegurar la calidad del aire interior y el buen estado de las conducciones de agua, mediante la revisión y el mantenimiento preventivo de las instalaciones.
13.- Los servicios de prevención o de medicina preventiva deben garantizar de manera efectiva la asistencia inmediata a cualquier trabajador sanitario accidentado durante las 24 horas del día.
14.- Debe implantarse un adecuado sistema de notificación y registro de accidentes que sea conocido por todos los trabajadores.
15.- Tras cualquier exposición accidental, aplicar inmediatamente medidas de arrastre del contaminante, tratamiento local y acudir al servicio de prevención para su tratamiento y registro.

Fuente
SATSE, España