Enfermedades Profesionales

1. Listado de Enfermedades Profesionales

Según el Preámbulo del Listado de Enfermedades Profesionales de la Ley 24.557 aprobado el 8 de Febrero de 1996, Decreto 658/96, tenemos que, la noción de enfermedad profesional se origina en la necesidad de distinguir las enfermedades que afectan al conjunto de la población de aquellas que son el resultado directo del trabajo que realiza una persona, porque generan derechos y responsabilidades diferentes que las primeras.
Entre los factores que determinan las enfermedades profesionales tenemos:

• Variabilidad biológica
  En relación a un mismo riesgo o condición patógena laboral, no todos enferman y los que enferman no lo hacen todos al mismo tiempo y con la misma intensidad. La variabilidad biológica es un factor de gran importancia en la génesis de las enfermedades profesionales.
  
  
• Multicausalidad
  Una misma enfermedad puede tener distintas causas o factores laborales y extralaborales que actúan al mismo tiempo y que contribuyen a su desencadenamiento. Discriminarlos exige la identificación precisa de cada uno de ellos.
  
  
• Inespecificidad clínica
  La mayoría de las enfermedades profesionales no tienen un cuadro clínico específico que permita relacionar la sintomatología con un trabajo determinado.
  
  
• Condiciones de exposición
  Un mismo agente puede presentar efectos nocivos diferentes según las condiciones de exposición y vía de ingresos al organismo.

Por estas razones, el reconocimiento del carácter de profesional de una enfermedad es un proceso de varias etapas, una corresponde al conocimiento del medio ambiente y condiciones de trabajo, otra al conocimiento clínico-biológico y otras al marco legislativo y médico legal que permite establecer las diferencias entre las enfermedades profesionales y comunes.

2. Elementos básicos La misma Ley 24557, dice que para atribuir el carácter de profesional a una enfermedad es necesario tomar en cuenta algunos elementos básicos que permiten diferenciarlas de las enfermedades comunes: Agente Debe existir un agente en el ambiente de trabajo que por sus propiedades pueda producir un daño a la salud. La noción del agente se extiende a la existencia de condiciones de trabajo que implican una sobrecarga al organismo en su conjunto o a parte del mismo. Exposición Debe existir la demostración que el contacto entre el trabajador afectado y el agente o condiciones de trabajo nocivas sea capaz de provocar un daño a la salud. Enfermedad Debe haber una enfermedad claramente definida en todos sus elementos clínicos anátomo – patológico y terapéutico, o un daño al organismo de los trabajadores expuestos a los agentes o condiciones señalados antes. Relación de Causalidad También deben existir pruebas de orden clínico, patológico, experimental o epidemiológico, consideradas aislada o concurrentemente, que permitan establecer una sensación de causa efecto, entre la patología definida y la presencia en el trabajo.

3. Explicación

vLa ley explica claramente que la conjunción de estos cuatro elementos permite distinguir cuando una enfermedad es o no profesional, sin lugar a dudas. También establece un listado de enfermedades que serán reconocidas como tales y las condiciones de su reconocimiento. Al considerar estos elementos se puede poner en claro cuales son las condiciones de generación de las enfermedades profesionales y en consecuencia cómo se pueden evitar.

También establece que, la primera finalidad que hubo para diferenciar entre la enfermedad profesional y la enfermedad común fue la de otorgar compensaciones a los trabajadores a quienes se les diagnosticaba una enfermedad profesional, ya sea para proporcionar los tratamientos adecuados o para otorgar pensiones por incapacidad o muerte. El otorgamiento de beneficios especiales a los trabajadores portadores de una enfermedad profesional, precede, en la historia de la seguridad social, a cualquier otro beneficio por enfermedad.

4. Diagnóstico precoz Se genera de esta manera la necesidad de asociar la prevención con el diagnóstico precoz de la enfermedad profesional, es decir con la capacidad de identificar los estados pre-clínicos de la enfermedad o aquellas alteraciones del organismo que van a llevar a ella, para actuar en consecuencia tratando de evitarla. El concepto moderno de enfermedad profesional es integral porque incluye el daño a la salud que, sin constituir una enfermedad establecida y percibida por el que lo sufre, es condición suficiente para otorgar cobertura al bien protegido, que es la salud del trabajador y no sólo compensación a posteriori, cuando lo que se compensa es una pérdida de capacidad física o de ganancia por una enfermedad constituida y en fase irreversible. La introducción, en la legislación sobre enfermedades profesionales, de la noción de daño previo a la enfermedad estimula la prevención. Ello obliga a implementar programas de vigilancia de la salud, identificando los agentes y factores de riesgo, la población expuesta a ellos, la intensidad de la exposición y los indicadores que se utilizarán para la pesquisa precoz del daño, en los cuales concurren diferentes disciplinas como la Higiene y Seguridad del Trabajo, la Medicina del Trabajo, la Ingeniería Industrial, la Psicología y Psiquiatría, entre otras, insertas en un marco institucional que posibilite el desarrollo de los mismos.

5. Criterios para el establecimiento de un Listado de Enfermedades Profesionales

La ley es clara cuando dice que la inclusión de una patología determinada en la lista de enfermedades profesionales exige la concurrencia en el tiempo de los factores mencionados anteriormente: el agente, la exposición y la enfermedad, que permiten establecer la relación de causalidad.

Por lo tanto es condición necesaria, para dar plena validez a la lista, que se haga una relación sistemática de los agentes que serán considerados potencialmente patógenos, las condiciones de la exposición y las enfermedades que se producen con el tipo de exposición incluido en la lista.

• Agentes
  La lista de agentes debe ser amplia y basada en la clásica separación en agentes químicos, físicos y biológicos a la cual se agregan las condiciones de trabajo nocivas, caracterizadas éstas últimas por imponer sobrecarga física o psíquica al organismo de los trabajadores expuestos.
  
  
• Exposición
  En relación a la exposición, resulta difícil establecer las condiciones que condujeron a una determinada enfermedad, especialmente si la clínica no tiene especificidad y son enfermedades multicausales, incluyendo causas extralaborales.
  
  
• Enfermedades
  La existencia de un cuadro clínico definido se relaciona fundamentalmente con las enfermedades profesionales debidas a algún agente que produce lesiones específicas y manifestaciones clínicas que están relacionadas con la acción de ese agente y no con otros. La adopción de listas de enfermedades profesionales es limitativa porque excluye a los casos que no cumplen con las condiciones establecidas.
  
  
• Relación de causalidad
  Para darle el carácter de profesional a una enfermedad se exige que se haya demostrado una relación de causalidad o de asociación entre el agente y la enfermedad. La relación de causalidad es el componente que exige los parámetros más estrictos para establecerla, porque hay fundamentos de diverso orden para darle el carácter de profesional a una enfermedad y que analizamos a continuación:
  
  Hay fundamentos epidemiológicos que nos demuestra la práctica de la medicina del trabajo y que ha permitido demostrar la existencia de algunas enfermedades que son más frecuentes en algunos grupos ocupacionales que en otros y que en la población general. Estos estudios deben ser rigurosos y los análisis estadísticos que demuestren una asociación positiva entre el trabajo y la patología estudiada deben estar exentos de sesgos que resten validez a las conclusiones.

6. Garantía escrita

A diferencia de cuando usted se compra un auto, que viene con garantía escrita, por tantos meses o kilómetros, en la que los defectos de fabricación están asegurados y por cualquier problema de sus piezas se las cambiarán, su cuerpo humano no cuenta con ninguna garantía escrita. En todo caso, la única garantía de buen funcionamiento que tiene su propio cuerpo ante los riesgos del trabajo, es la prevención que usted debe conocer para poder realizarla. Y usted debe recordar que el riesgo mayor es precisamente aquel que se ignora.

Por todo eso es bueno que sepa que las enfermedades profesionales representan una pesada carga para el país, tanto en sufrimientos humanos, como en pérdidas materiales. No obstante los muchos progresos realizados en el estudio y la prevención de los mismos, el tema de la prevención de los riesgos del trabajo constituye todavía un grave problema, en muchos casos por desconocimiento del riesgo con que se trabaja.

Si pensamos que todo el mundo quiere tener trabajo y quiere tener salud, sería lógico pensar que todo el mundo se preocuparía por trabajar con salud.

Pero no es así, hay muchos que sí se interesan sobre los riesgos que tiene su trabajo, y tratan de prevenirse; hay otros que no conocen los riesgos a que están expuestos y no hacen nada; pero existen otros que, sabiendo los riesgos que corren, no realizan las acciones suficientes para prevenirse.

En suma, se actúa muchas veces por ignorancia y otras veces por desidia, usted decide.

Los riesgos de un cuerpo humano que trabaja Empresalud, editó hace algún tiempo, la recopilación de las “charlas” o “micros” realizadas en radio Cadena 3, realizadas por nuestro director, basadas en el Listado de Enfermedades profesionales. El mismo está escrito en lenguaje a nivel general para ser entendible por todos a manera de un diccionario de riesgos del trabajo, sin palabras rebuscadas o de difícil acepción, a los fines de familiarizarlo con los riesgos de su propio trabajo.

L.E.P. (Listado de Enfermedades Profesionales)
Decreto (658/96)

Por: Dr. Hugo Francisco Rostagno
Fuente: Empresalud

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