Cronobiología y Riesgos de Trabajo

INTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTES CIENTÍFICOS

El trabajo juega un papel destacado en la vida del hombre. La mayoría de las personas pasan una tercera parte del día trabajando y lo hacen la mitad de su vida. Sin embargo, pese a ello, sólo recientemente en la era moderna se ha comenzado a estudiar el trabajo desde el punto de vista científico. (1) El trabajador ocupa la mayor parte de su vida adulta en algún empleo y la índole de la profesión determina su nivel económico y su seguridad emocional y felicidad. (2)

El factor humano es esencial en cualquier sistema de trabajo que se quiera desarrollar, es por ello que, un lugar importante dentro de las estrategias que las organizaciones establecen lo ocupa la gestión estratégica de los recursos humanos, ya que de esta depende el éxito o el fracaso de cualquier proceso que se ponga en funcionamiento, pues todos exigen Recursos Humanos.

Los efectos de los riesgos laborales tienen como consecuencia los accidentes y las enfermedades profesionales, que constituyen una de las tragedias en la era moderna y que afectan su producción en forma considerable.

Estudios disponibles en la actualidad, según la Organización Internacional del Trabajo, en el ámbito mundial estiman que el número de accidentes mortales, cada año se aproxima a los 335,000. En los países altamente industrializados los accidentes laborales son responsables de una pérdida de jornadas laborales cuatro o cinco veces superior a los derivados a los conflictos laborales.(3)

Si analizamos la carga económica, ésta no solo puede expresarse únicamente en términos de costos de indemnización, sino que, también, implica una pérdida de la producción, la alteración de los esquemas productivos, los daños de los equipos de fabricación, y en el caso de accidentes a gran escala, inmensos desajustes sociales; sin embargo, la carga económica no representa la magnitud total del costo humano.

La Cronobiología es la disciplina que estudia la organización temporal de los procesos biológicos,que ocurren en los seres vivos, los mecanismos que las originan y sus alteraciones. (4)

La cronobiología es el estudio de los mecanismos y significado de los ritmos biológicos en los seres vivos (5) los patrones de día o de noche pueden por lo tanto estar en relación con funciones fisiológicas de ritmo-tiempo.(4)

Estos efectos son generados por la modificación de las funciones fisiológicas del organismo humano que se encuentra adaptado inicialmente a una mayor actividad en horas diurnas y por lo tanto en horas nocturnas existen fenómenos como el descenso de temperatura corporal, disminución de la capacidad de atención y rapidez en movimientos, disminución de la presión sanguínea los cuales se han relacionado estrechamente con el hecho de que más del 90% de los grandes accidentes laborales ocurra entre las 24:00 y las 6:00 hs. El cuerpo humano realiza cambios adaptativos para compensar y suplir las necesidades generadas por el trabajo, pero a partir de los 45 años el organismo pierde esta capacidad de adaptación. (5)

La cronobiología examina los tiempos biológicos, y los efectos en las funciones, existen variaciones diarias en los niveles de cortisol y melatonina y estos alteran los ritmos biológicos principalmente el ciclo sueño-vigilia con alteraciones en las funciones cognoscitivas, errores técnicos, disminución de la productividad, aumento de la morbilidad de ciertas enfermedades. (6). Se postula que el oscilador o marcapaso de los ritmos circadianos es el núcleo supraquiasmático (NSQ) del hipotálamo y que, como todo oscilador, su actividad eléctrica oscila rítmicamente en total ausencia de aferencias. Sin embargo, en condiciones normales, la clave ambiental luz-oscuridad lo sincroniza a través de una vía directamente retino-hipotalámica. (7)

El tema de la cronobiología es de gran interés porque nos indica la habilidad de la organizaciónpara satisfacer las necesidades de los trabajadores Además, la cronobiogia es de gran interés en los últimos años por constituirse en resultados organizacionales que expresan el grado de eficiencia y efectividad alcanzado por la institución; como tal, son indicadores del comportamiento de los que pueden derivar políticas y decisiones institucionales Es por ello que se hace necesario realizar estudios que contribuyan a prevenir los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, así como al mejoramiento sistemático de las condiciones de trabajo.

Nuestro ciclo de sueño-vigilia no está diseñado para adaptarse con rapidez a loscambios bruscos de horario. En el caso de un trabajador en turnos que realizarotaciones de 8 horas, cambiantes cada 7 días, se necesitarán unos 7 días para laresincronización de sus ritmos de sueño y vigilia al nuevo horario (un día por cada hora de desincronización), o sea, nunca se completa. Esto explica el estrés adaptativo continuo con consecuencias directas tanto en la salud como en la productividad, y que los mayores accidentes industriales hayan sido vinculados a la utilización de la “maquinaria humana” más allá de sus especificaciones naturales. Las pérdidas estimadas por pequeños o grandes accidentes cronobiológicos son cuantiosas. (8)

En EEUU se ha calculado que más de la mitad de los accidentes laborales se deben a la fatiga. Una estimación norteamericana ubica en unos U$S 9. 000 millones/año el costo de accidentes de carretera causados por vehículos de transporte de carga y pasajeros, con un 50% o más atribuibles a la fatiga del conductor. En relación a los accidentes de trabajo, estimaciones en EEUU ubican su costo en unos U$S 37 000 millones/año. Los operarios fatigados y con disminución del alerta cometen errores. En general estos son menores, pero suman multitud e inciden de forma insospechada en los costos. La gente fatigada también trabaja más lentamente y con menor efectividad. Prestan atención insuficiente y sus períodos de descanso se extienden más allá de lo normal. Por lo tanto, aun pequeños cambios en la productividad, tienen un gran efecto en la relación costo-beneficio. (9)

JUSTIFICACIÓN

En la actualidad el nuevo modelo de gestión en las empresas obliga a buscar la calidad de los procesos y a extremar las medidas destinadas a la protección de la salud de los trabajadores El factor humano es esencial en cualquier sistema de trabajo que se quiera desarrollar, es por ello que, un lugar importante dentro de las estrategias que las organizaciones establecen lo ocupa la gestión estratégica de los recursos humanos, ya que de esta depende el éxito o el fracaso de cualquier proceso que se ponga en funcionamiento, pues todos exigen Recursos Humanos con mayores competencias, polivalentes y motivados. La calidad, como factor determinante de la productividad de una empresa, solo es alcanzable si existen unas condiciones de trabajo óptimas.

El tema de la Cronobiología es de gran interés porque nos indica la habilidad de la organizaciónpara satisfacer las necesidades de los trabajadores y además, por los siguientes motivos:

Existen muchas evidencias de que la alteración de los ritmos biológicos puede favorecer al aumento en la incidencia de riesgos de trabajo, trabajadores.(10)

La cronobiología se refleja en la vida particular del empleado. Además, es de gran interés en los últimos años por constituirse en resultados organizacionales que expresan el grado de eficiencia y efectividad alcanzado por la institución; como tal, son indicadores del comportamiento de los que pueden derivar políticas y decisiones institucionales (12)

Actualmente se presta mayor interés a la calidad de vida laboral a diferencia de años anteriores en donde se buscaba la relación con el rendimiento subyace la idea de que las personas trabajen bien, pero sintiéndose bien.

Es por ello que se hace necesario realizar estudios que contribuyan a prevenir los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, así como al mejoramiento sistemático de las condiciones de trabajo, tomando en consideración a la Cronobiología como algo sustancial y digno de investigar a fin de prevenir los accidentes laborales. Por todo lo anterior se decidió realizar un estudio para determinar la incidencia de riesgos de trabajo a lo largo de las 24hrs del día y asociarlo a la cronobiología. Así a fin de obtener esa relación cronobiología con las condiciones en que desarrollan su labor que permita diseñar estrategias de mejoramiento de las condiciones de trabajo, contribuyendo a incrementar la salud y la productividad del trabajo. 

Es evidente el desconocimiento sobre la Cronobiología en los empleados, existiendo una vaga percepción entre los niveles gerenciales superiores, intermedios y locales, de que “algo pasa’’ en el ambiente pero no se ha intentado identificarlo. Por ello, el presente estudio describe cuál es la relación de la Cronobiología y los Riesgos de trabajo de dichos trabajadores Los resultados tienen una importancia técnica, social y científica ya que los mismos pueden ser tomados en consideración tanto por la Secretaría de Salud como por instituciones afines, como ser colegios profesionales y gremios o asociaciones sindicales, a fin de implementar estrategias para un mejor desarrollo de su recurso humano, lo que contribuiría al proceso de Reforma del Sector empresarial.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Los Ritmos Biológicos influyen en el aumento de Riesgos de Trabajo?

OBJETIVOS

Objetivo general: Determinar la relación entre la Cronobiología y los Riesgos de Trabajo

Objetivos específicos: Describir la incidencia de riesgos de trabajo en 24hrs

HIPOTESIS

ALTERNA

Los ritmos Biológicos influyen en la producción de más Riesgos de trabajo

NULA

Los ritmos Biológicos no influyen en la producción de más Riesgos de trabajo

MATERIAL Y METODOS

DEPENDIENTE

Riesgos de trabajo:

INDEPENDIENTE

Cronobiología

COVARIABLES

Sexo: Son las características anatómicas, biológicas y fisiológicas que diferencian al hombre y a la mujer.

Edad: Es el tiempo que una persona ha vivido a partir desde el momento de su nacimiento.

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

DISEÑO METODOLÓGICO

Tipo de estudio

El presente estudio es descriptivo, observacional, transversal, prospectivo

UNIVERSO

Esta determinado por el total de trabajadores con ST-1 (formato para calificar probable accidente o enfermedad de trabajo) calificados del 1 de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2006 en la Unidad de Medicina Familiar Numero 09 de Tehuacan, Puebla.

Considerando los accidentes de trabajo se agrupo por giro de la empresaen los siguientes giros:

Criterios de inclusión:

• Todos los formatos ST-1 Aviso para calificar Probable riesgo de trabajo de la Unidad de Medicina Familiar num. 09 de Tehuacan, Puebla del 1 de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2006..

Criterios de exclusión:

• Todos los formatos ST-1 Aviso para calificar Probable riesgo de trabajo de la Unidad de Medicina Familiar num. 09 de Tehuacan, Puebla del 1 de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2006 de trayecto.
• Todos los formatos ST-1 Aviso para calificar Probable riesgo de trabajo de la Unidad de Medicina Familiar num. 09 de Tehuacan, Puebla del 1 de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2006 negados como de trabajo.

Criterios deeliminación

• Todos los formatos ST-1 Aviso para calificar Probable riesgo de trabajo de la Unidad de Medicina Familiar num. 09 de Tehuacan, Puebla del 1 de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2006 aceptadoscomo de trabajo y posteriormente negados por acuerdos con el consejo consultivo.

MÉTODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Se realizo un estudio analítico transversal (Observacional, prospectivo y comparativo.), enlos trabajadores afiliados al Instituto Mexicano del seguro Social de Tehuacan, Puebla.

Se realizo el estudio de todos los expedientes de salud en el trabajo con Aviso para calificar probable riesgo de trabajo formato ST-1 de enero del 2005 a diciembre del 2006, independientemente del sexo, edad,y años de laborar en su empresa.

Se excluyeron a su vez a todos los trabajadoresque reclamaban un accidente en Trayecto, y se eliminaron todos los accidentes de trabajo negados.

Se realizo la revisión documental de expedientes de salud en el l trabajo determinado giro de la empresa, horario de accidente yademás de recopilar datos personales como edad, sexo.

Los valores obtenidos se graficaron tomando en consideración el horario del accidente, señalando en ella los valores mínimos, máximos y las medianas, ya que ello permite de una manera mas acertada hacer las comparaciones entre los diferentes grupos estudiados. De igual forma, para hacer análisis del comportamiento dentro de cada grupo, son de gran utilidad los percentiles 25 y 75 los que indicarán que porcentaje de los empleados tienen mayor tendencia hacia un horario u otro. Así mismo, la media aritmética es de gran utilidad para determinar cuan cerca o lejos se está del horario de mayor accidentabilidad.

El análisis estadístico de la información obtenida se realizo a través de los paquetes estadísticos spss10.0, y la información obtenida, incidencia, frecuencia, desviaciones estándar, se presentan en gráficos y cuadros que resaltaran los resultados obtenidos en la cual se tendrá unvalor de análisis significativo p<0.05
ANÁLISIS

La variable dependiente de este estudio fue accidente de trabajo.

A fin de responder a las preguntas y a los objetivos específicos, se realizaron las asociaciones siguientes:
Accidente de trabajo y Cronobiología
Accidente de trabajo y giro de la empresa.
Accidente de trabajo y el sexo del trabajador.
Accidente de trabajo yla edad del trabajador.

ASPECTOS ÉTICOS:

Garantía de la confidencialidad

La confidencialidad de la información se garantizara desde el momento en que no se trabaja con nombres ni números que identificaran a las personas.

LIMITACION DEL ESTUDIO

Las limitantes que se pueden encontrar al realizar el estudio es que la gran mayoría de trabajadores son de pocos giros económicos.

RESULTADOS

De los expedientes analizados se observó que el grupo analizado contó con 943 trabajadores, las edades se encontraron en el rango de los 17 como mínimo y 72 años como máximo de edad, con un promedio de 35.23+/- 18.23 años (desviación estándar). El sexo predominante fue el masculino con 835 individuos (89.0%) comparado con 108 participantes del sexo femenino (11.0%).

La distribución por giro de la empresa fue de la siguiente forma: Avícola y Porcicola 352 (3%) de Maquila Textil, 344(31%) de Servicios, 172 (15%) y Otros, 75(36%)

Cuadro I – Perfil de los trabajadores

Cuadro II – Por Actividad Económica

De acuerdo a los elementos analizados y debido a que gran parte de la población dedica su actividad económica a estas, la gran proporción de accidentes fue notablemente mayor en la industria de Maquila Textil, solo por debajo de la industriaAvícola y Porcicola.

En cuanto al sexo y riesgos de trabajo, la gran mayoría de estos son del sexo masculino por lo que el mayor numero de accidentes fue de este sexo, siendo estos los que presentan las lesiones mas graves, debido a su puestos específicos que son de mayor riesgo.

Se encontró que el mayor numero de accidentes laborales ocurrió entre las 16:00 PM y las 20:00 PMel menor numero de accidentes ocurrió entre las 04:00 AM y las 6:00 AM, con un comportamiento muy parecido entre las 12:00 PM y las 16:00 PM.

CUADRO III – ACCIDENTES LABORALES EN 24 HRS

TABLA I RIESGOS DE TRABAJO EN 24 HRS

Se observa claramente como ha principios del día el índice de accidentes es bajo, con una tendencia a la alza entre las 6:00 y las 12:00 a.m., y esta tendencia se mantiene a la alza y constante hasta las 20:00 hrs., en donde se nota un decremento de los accidentes muy importante, esto contribuye a la idea queprobablemente los accidentes tienen mas relación hacia la falta de atención, adecuación y adaptación de los trabajadores a su jornada de trabajo que a los ritmos biológicos, como han propuesto algunos autores.

A pesar que lo que podría esperarse que a primeras horasdel día cunado están mas bajos los niveles de cortisol se producirían el mayor numero de accidentes, en nuestro estudio no fue así, sino que se produjo el menor numeró de accidentes y de menor gravedad, siendo los de mayor gravedad los comprendido entre las 10 y las 12:00 a.m., lo que ratificaría nuestra propuesta de adecuación y adaptación rutinaria al trabajo por parte de los trabajadores.

Así podríamos decir que el mayor numero de accidentes sucede cuando el individuo esta cronobiologicamente mas alerta y con todas sus funciones cien por ciento, negando la hipótesis de que la Cronobiología influye en la mayor producción de Riesgos de Trabajo.

No se encontródiferencia estadísticamente significativa en cuanto a Riesgos de Trabajo y Giro de la Empresa,(r = -0.347) Riesgos de Trabajo y Sexo (r = -0.010),y Riesgos de Trabajo y Edad (r = 0. 254).

DISCUSIÓN

A lo largo de la evolución, todos los seres vivos se han visto sometidos a un ambiente cíclico de luz-oscuridad, con un período de 24 horas.

El hombre ha adaptado su existencia a un período de actividad diurna y un período de inactividad nocturna. Esta conducta adaptativa ha concatenado los variados procesos fisiológicos a una ritmicidad periódica de casi un día de 24 horas (circadiano). (8)

El hombre no es un ser inmutable con unas constantes fisiológicas rígidamente mantenidas, dentro de unos limites reducidos, estas consideraciones nos llevan a introducir el concepto de tiempo cronológico en el estudio del hombre, tanto su devenir normal como en su modo de enfermar. (10)

En el estudio realizado porIsabel Perancho (7)en el que menciona que el 90% de los grandes accidentes ocurre entre las 0:00hrs y las 6:00 AM, sin embargo en nuestro estudioese horario es el de menor accidentabilidad, representando solo el 5.5% del total de accidentesy presentando lesiones menores.

En el estudio de Juan Manuel Gutiérrez García(11)en el que no parece que el cansancio acumulado a lo largo de la jornada laboral sea causa de accidentes, ya que éstos se dan mayoritariamente durante las primeras horas. Los accidentes leves sufren un alza desde la primera a la segunda hora (frecuencia máxima de la distribución), y luego van disminuyendo, con un levísimo repunte en la sexta hora, hasta el final de la jornada. Los accidentes mortales, sin embargo, muestran un máximo en la primera hora de trabajo, disminuyendo hasta la quinta, ascendiendo de nuevo en la sexta, y cayendo ya definitivamente hacia el final de la distribución. Las tres distribuciones coinciden en la misma estructura bimodal con un máximo absoluto en el tramo de 10 a 12 horas, y otro relativo en el tramo de 16 a 18 horas.

La semejanza es notoria entre las tres distribuciones, observándose una disminución gradual de los accidentes leves hasta llegar a los mortales; en éstos casi se igualan sus dos modas. Este tiene un comportamiento parecido en nuestro estudio en su curvas, por lo que podríamos decir que el cansancio acumulativo no es causa de los accidentes, sino la adecuación al trabajo, la rutinaria actividad y la confianza de los trabajadores hacia su trabajo, lo que estaría determinado por los horarios en donde tenemos mayor numero de accidentes.

Los estudios realizados por Batetestini (10) en el que menciona que muchos accidentes siguen horarios determinados por hipoglucemias o por descensos de la atención, presentándose en torno a las once de la mañana o las ocho de la tarde, respectivamente, lo que concuerda claramente con nuestro estudio, en donde la mayor incidencia de accidentes ocurrió entre esos horarios.

CONCLUSIONES

En nuestro estudio se encontró que el mayor número de accidentes laborales ocurrió entre las dieciséis y las veinte horas lo que representa que probablementela mayoría de los accidentes no son debidos al cansancio acumulativo o a los ritmos de trabajo rutinarios, sino que deben su existencia al período de adaptación al entorno laboral, fenómeno que cursa con una notable falta de atención / concentración en estas horas de trabajo. Y podríamos decir que probablemente los accidentes laborales no están relacionados con los ritmos biológicos como se ha venido propuesto, sino a una adecuación y rutinización del trabajo por parte de los trabajadores y que probablemente los grandes accidentes que se dan cuando los ritmos biológicos están mas bajos halla sido a falta de atención propia del trabajador y no a la Cronobiología propiamente dicha, quedara abierta a futuras investigaciones a fin de documentar mas esta hipótesis.

RECOMENDACIONES PARA SU APLICACIÓN EN PROYECTOS Y PLANES DE PREVENCIÓN DE RIESGOS DE TRABAJO

Este trabajo puede ser aplicado a cualquier tipo de Empresa independientemente del giro de esta, ya que al valorar y conocer cuales son los principales horarios diurnos en que mas se accidentan los trabajadores y en cual de ellos presentan accidentes graves o incluso mortales, podemos implementar una técnica de prevención de riesgos laborales por turno, y teniendo esto como base modificablepodemos impactar de manera directa en estos, además de conocer la problemática real de los trabajadores en materia de Riesgos de Trabajo, por lo tanto este trabajo es de bajo COSTO y ALTO IMPACTO, ya que trabajadores con menos accidentes, trabajan mas y con mejor calidad y una salud adecuada.

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Por: Zavala – Rios, Edmundo
Médico de salud en el Trabajo. Unidad de Medicina Familiar num. 09
Tehuacan, Puebla Pesebres 17-B Fracc. Villas de la Hacienda Atizapan de Zaragoza, Estado de México
[email protected]
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