Trinitrotolueno

Características	Toxicidad
El 2,4,6-trinitrotolueno es un sólido de color amarillo. Las principales vías de entrada en el organismo son la cutánea y la pulmonar. Dado que la excesiva transpiración incrementa su absorción a través de la piel, el peligro de toxicidad se incrementa al trabajar con temperaturas elevadas. Se usa como explosivo. C.M.P.: Trinitrotolueno (TNT) 0,5 mg/m3 TLV-TWA: 0,1 mg/m3 (ACGIH)	Pueden tener como targets: a) Hemoglobina b) Eritrocitos c) Médula ósea d) Piel e) Ojos f) Hígado
Examen periódico. Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia médica)	Examen periódico (Vigilancia biológica)
ANUALMENTE EXAMEN CLÍNICO con orientación: a) Dermatológica b) Hematológica c) Hepatológica	ANUALMENTE METAHEMOGLOBINA Indice Biológico de Exposición se establece en 1,5% de la hemoglobina total. El 2,4 y 2,6- DINITROAMINOTOLUENO pueden ser metabolitos medibles en orina

 

Recordar: Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vías respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno, Tetril que son alergizantes cutáneo y productores de asma

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO

La vigilancia de la población expuesta se hará:

ANUALMENTE:

• MEDIR CONCENTRACIÓN DE METAHEMOGLOBINA EN SANGRE. 1. La medición de metahemoglobina permite establecer la absorción indebida de nitroderivados. 2. La muestra se debe tomar al término de la jornada laboral. 3. Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extracción. 4. Método espectrofotométrico. 5. Indice Biológico de Exposición se establece en 1,5% de la hemoglobina total. Para algunos de los tóxicos es posible medir un metabolito en orina. • NITROBENCENO se puede medir en orina, recolectada al final de la semana laboral, el metabolito p-nitrofenol. Indice Biológico de Exposición: 5 mg/g de creatinina. •DINITROTOLUENO se sugiere medir en orina, recolectada al final de la semana laboral, el metabolito 2,4-dinitrobenzoico. •TRINITROTOLUENO El 2,4 y 2,6-dinitroaminotolueno pueden ser metabolitos medibles en orina ANUALMENTE, EXAMEN CLÍNICO con orientación: •DERMATOLÓGICO: Dermatitis irritativa, dermatitis de contacto • HEMATOLÓGICA: Palidez, ictericia, cianosis (metahemoglobinemia) • HEPATOLÓGICA: Hepatomegalia HEMOGRAMA: Anemia hemolítica HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad

Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exámenes periódicos:

1. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposición laboral, sin manifestaciones de enfermedad.

a) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Evaluará la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
b) Educación del trabajador en normas de higiene y protección personal.
c) Repetir dosaje a los quince días; de mantener valor alto volver a medir en quince días.
d) De persistir la modificación evaluar nueva conducta a adoptar.
e) Luego de la normalización, control anual.

2. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposición laboral, y con algunas de las siguientes manifestaciones presentes.

• Dermatitis irritativa
• Dermatitis de contacto.
• Cianosis.
• Palidez.
• Ictericia.
• Hepatomegalia

a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio médico.
c) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clínicos y de laboratorio hasta corrección de la alteración presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposición.
e) A partir del regreso a la exposición realizar control semestral durante un año.
f) Luego, control anual.

3. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor admisible para exposición laboral, y acompañado por alteraciones reversibles de algunos de los siguientes parámetros evaluados.

• Hemograma.
• Hepatograma.

a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de Enfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio médico.
c) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clínicos y de laboratorio hasta corrección de la alteración presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposición.
e) A partir del regreso a la exposición realizar control semestral durante un año.
f) Luego, control anual.

4. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valoradmisible para exposición laboral, y acompañado por alteraciones no reversibles de algunos de los siguientes parámetros evaluados.

• Hemograma.
• Hepatograma.

a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia deEnfermedades profesionales.
b) Tratamiento de acuerdo a criterio médico.
c) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) La autorización para la reinserción laboral con RECALIFICACION dependerá de la evolución de la patología motivo del alejamiento, previa evaluación de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromáticos. Se sugiere control semestral durante dos años.

Dr. Nelson F. Albiano