Sulfuros
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- El 29 agosto, 2003
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Constituyen un grupo formado por una serie de compuestos tales como el ácido sulfhídrico, el anhídrido sulfuroso y los mercaptanos.
Características físico-químicas:
El ácido sulfhídrico, el más representativo del grupo, desprende un característico olor a huevos podridos. Sin embargo, esta característica se pierde cuando se alcanzan concentraciones ambientales superiores a 150 ppm, produciendo anosmia por atrofia del nervio olfatorio.
Es 2,2 veces más pesado que el aire, incoloro e inflamable (el anhídrido sulfuroso no posee esta característica).
Fuentes de intoxicación:
Todos estos gases constituyen subproductos de la descomposición y putrefacción de la materia orgánica:
Limpieza de pozos, cisternas y fosas sépticas
Evacuación de estiércol animal
Excavación de zanjas y pozos
Mantenimiento y limpieza de fosas sépticas
Tratamiento de la lana y pieles de carnero
Industria del papel (pasta de papel)
Refinerías de petróleo
Minas
Túneles
Fumarolas volcánicas
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Epidemiología
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Como en todas las intoxicaciones por gases la prevalencia tiene unos niveles bajos (alrededor de un 3% del total de las intoxicaciones graves y el 9% del total de las intoxicaciones no medicamentosas.
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Mecanismos de acción
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Local: acción corrosiva sobre las membranas mucosas del tracto respiratorio superior
Sistémica: se fijan sobre el Fe de la citocromooxidasa, bloqueando los procesos oxidorreductores, e invalidan a la hemoglobina para el transporte de O2.
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Cinética
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Dado su acción lesiva directa, este aspecto carece de interés clínico.
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Dosis tóxica
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El límite máximo tolerado en el ambiente es de 300 ppm.
Concentraciones ambientales de SH2 de 0,025 ppm son fácilmente detectables para el olfato
de 50-100 ppm: irritación de las mucosas
de 100-150 ppm: anosmia
> 400 ppm: coma
> 1000 ppm: muerte en pocos minutos
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Manifestaciones clínicas
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Intoxicación aguda leve:
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Irritación de las mucosas de la vía aérea superior: lagrimeo, estornudos, tos, escozor, hiperemia conjuntival y cianosis.
Intoxicación grave:
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El ógano diana es el SNC, junto a la afectación ocular y del aparato respiratorio:
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Cefaleas, vértigos, letargia, nistagmus, convulsiones, debilidad en extremidades inferiores, edema de glotis, estridor, cianosis, coma y parada cardiorespiratoria.
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En el examen necrópsico las vísceras y la sangre aparecen de un color verdoso característico: congestión de vísceras, petequias, edema, hemorragia pulmonar. Precipitados en las células de Kuppfer (figuras 1, 2, 3, 4).
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Diagnóstico
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El diagnóstico se fundamenta exclusivamente en los datos clínicos
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Gravedad
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Las intoxicaciones más graves se producen en espacios reducidos con una mala ventilación, en aquellas tareas en que se utilizan agentes de limpieza, tales como salfumán o ácido sulfúrico, y en cisternas, cloacas o locales con un elevado contenido de residuos industriales.
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Tratamiento
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Específico:
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Administrar Nitrito de amilo por vía inhalatoria durante 30 segundos (debe ser precoz, antes de los 15 minutos de la exposición)
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Nitrito sódico por vía i.v. a dosis de 300 mg en 2 minutos. Convierte la sulfohemoglobina en sulfometahemoglobina que es inactiva.
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Tambien se ha mostrado útil el EDTA dicobalto (ver intoxicación por CNH).
Inespecífico:
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retirar al paciente de la fuente de intoxicación, tomando el rescatador medidas preventivas muy estrictas para no intoxicarse;
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administrar O2 a elevado flujo;
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irrigación de los ojos con suero salino isotónico de forma abundante.
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