Fracturas y Luxaciones

Las fracturas se sospecharán en todo paciente que haya sufrido un traumatismo importante y en el que se hallan presente:

Dolor.
Deformidad del miembro o lugar afectado.
Movilidad anormal y/o dolorosa.
Crepitación a nivel de la lesión.
Grandes hematomas (coloración rojo-azulada de la piel, con deformación por acumulación de sangre).
Impotencia funcional.

Pueden ser:

Cerradas: Cuando se descubren (tenga en cuenta los datos enunciados precedentemente), se deben inmovilizar con una fécula bien acolchada ( los sistemas de ambulancia suelen tener férulas inflables), que inmovilice la zona fracturada, fijando la misma por encima y por debajo del lugar presumiblemente fracturado.

Una vez inmovilizado, trasladas a un centro de salud, donde un medico especialista (Traumatólogo) decidirá los exámenes complementarios a realizar y el tratamiento a seguir.

Nunca: Procure alinear una fractura que deforme un miembro (hueso encajado) por sus propios medios (Alto riesgo de lesión vascular y/o neurológico).

Expuestas (ó abiertas) : Son aquellas en las que existe una herida que se comunica con la fractura con o sin exposición del hueso involucrado.

Presentan un alto índice de contaminación y probable infección por lo que se debe desinfectar muy bien la herida, controlar la hemorragia (mediante un vendaje compresivo), aislar la herida cubriéndola con gasas estériles y por último inmovilizar como en las fracturas cerradas.

Siempre se debe trasladar a un Centro de Salud.

Luxación: Es el desplazamiento de un hueso de su lugar anatómico (articulación) con respecto a otro. Existe dolor, deformidad, imposibilidad de mover el miembro afectado. Se debe trasladar para su tratamiento definitivo.

Fracturas o luxaciones asociadas con lesiones vasculares o compresión nerviosa: (Generalmente las articulaciones comprometidas son rodillas, caderas, hombros y codos).

En estas lesiones, se pueden comprimir o seccionar arterias o nervios, lo que puede ocasionar pérdida de funcionalidad o sensibilidad permanentes. Esto se debe a que las arterias y nervios se hallan localizados en íntimo contacto con las articulaciones y de producirse un traumatismo pueden quedar comprometidos en él.

Se puede sospechar ya que a la sintomatología previamente descripto (dolor, deformidad, movilidad anormal, etc) se asocia pérdida de pulso distal (compromiso vascular), o sensación de hormigueo (parestesias) ó pérdida de sensibilidad (por compromiso nervioso).

Se deben trasladar inmediatamente a un Centro de Salud.

Merecen especial atención las fracturas que afectan la columna, generalmente en politraumatizados, graves, donde es una condición estricta, no movilizar a la persona sin los medios ni los conocimientos adecuados, ya que un movimiento de flexión, extensión o rotación de las vértebras, pueden lesionar la médula espinal provocándola a la persona una lesión neurológica irreversible. Por lo tanto si la persona está estable, pida asistencia médica, en caso que se imposible recuerde que se debe trasladar al accidentado sobre una superficie dura (madera) y bien fijo; evitando que el cuerpo se rote, flexiones o extienda (especial cuidado en los traumatismos por encima de los hombros ya que pueda haber fractura de la columna cervical, por lo que se debe evitar los movimientos de la cabeza hacia arriba, abajo o a los laterales).

Siempre se deben trasladar a un Centro de Salud.