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Exposicin a agentes biolgicos. La gestin de equipos de proteccin individual en centros sanitarios. Parte 1

Fecha de Publicación: 21/11/2005

REDACTORAS

M. Carme Mart Sol
Lda. en Farmacia

Rosa M Alonso Espadal
Lda. en Ciencias Biolgicas

Angelina Constans Aubert
Ingeniero Tcnico Qumico

CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO

Introduccin

Tal como se indica en el artculo 17 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, cuando los riesgos no se puedan evitar o no puedan limitarse suficientemente por medios tcnicos de proteccin colectiva o mediante medidas, mtodos o procedimientos de organizacin del trabajo, tal como ocurre con frecuencia en los centros sanitarios frente al riesgo biolgico, el empresario deber proporcionar a sus trabajadores equipos de proteccin individual adecuados para el desempeo de sus funciones y velar por el uso efectivo de los mismos.

Por otro lado, los equipos de proteccin individual, tal y como establece el RD 773/1997 relativo a su utilizacin, proporcionarn una proteccin eficaz frente a los riesgos que motivan su uso, sin suponer por s mismos u ocasionar riesgos adicionales ni molestias innecesarias. Para ello deben:

  • a. Responder a las condiciones existentes en el lugar de trabajo.
  • b. Tener en cuenta las condiciones anatmicas y fisiolgicas y el estado de salud del trabajador.
  • c. Adecuarse al usuario, tras los ajustes necesarios. En el caso de que existan riesgos mltiples que exijan la utilizacin simultnea de varios equipos de proteccin individual, stos debern ser compatibles entre s y mantener su eficacia en relacin con el riesgo o riesgos correspondientes.

Gestin de los epi frente al riesgo biolgico

Antes de la implantacin de una prenda de proteccin individual frente a una determinada situacin de riesgo, debe tenerse en cuenta una serie de aspectos para que la utilizacin de dicha proteccin sea lo ms acertada posible. As debern contemplarse: la necesidad de uso, la eleccin del equipo adecuado, la adquisicin, la normalizacin interna de uso, la distribucin y la supervisin.


Necesidad de uso

La necesidad de utilizar equipos de proteccin individual frente al riesgo biolgico en un centro sanitario deriva de la imposibilidad tcnica o econmica de instalar una proteccin colectiva eficaz. Por todo ello debe llevarse a cabo la evaluacin de riesgos en el conjunto del centro sanitario, de modo que permita identificar los puestos de trabajo o actividades en los que se puede presentar dicho riesgo. En la tabla 1 se detalla a modo de ejemplo el posible riesgo biolgico existente en los diferentes servicios o reas de un centro hospitalario, indicando las protecciones recomendadas.

TABLA 1
Protecciones recomendadas en funcin de los servicios o reas de trabajo y el riesgo biolgico existente

SERVICIO
RIESGO BIOLGICO
PROTECCIONES ECOMENDADAS
Anatoma Patolgica
  • Manipulacin de muestras biolgicas contaminadas.
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Formacin de aerosoles y/o salpicaduras
  • Ropa de trabajo.
  • Utilizar doble guante.
  • Lentes protectoras y mascarilla quirrgica.
  • Si es posible, vestimenta de un solo uso.
  • Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o preferiblemente pantallas de seguridad.
Autopsias
  • Manipulacin de muestras biolgicas contaminadas.
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Formacin de aerosoles y/o salpicaduras.
  • Bata quirrgica de manga larga con puos.
  • Guantes industriales.
  • Botas o cubrezapatos desechables.
  • Delantal ligero de tejido que retenga el agua.
  • Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o preferiblemente pantallas de seguridad.
Banco de Sangre
  • Contacto con sangre.
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Peligro de salpicaduras.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes de un solo uso.
  • Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o pantallas de seguridad.
Hemodilisis
  • Contacto con sangre.
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Formacin de aerosoles y/o salpicaduras.
  • Bata cerrada.
  • Guantes de un solo uso.
  • Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o pantallas de seguridad.
Consultas externas
  • Posible manipulacin de pacientes o muestras contaminadas.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes de un solo uso cuando sea necesario.
UCI
  • Posible manipulacin de pacientes o muestras contaminadas.
  • Contacto con sangre.
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Peligro de salpicaduras.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes de un solo uso.
  • Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o pantallas de seguridad.
Operaciones previas a la esterilizacin
  • Manipulacin de material posiblemente contaminado.
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes de un solo uso.
Laboratorios incluidos los de microbiologa
  • Posible manipulacin de muestras contaminadas.
  • Contacto con sangre y otros lquidos orgnicos.
  • Formacin de aerosoles y gotculas.
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Las batas, pijamas de trabajo, delantales etc. sern de tejido adecuado y su diseo permitir la mxima proteccin. Las batas de laboratorio sern cerradas por delante y con puos elsticos.
  • Guantes de un solo uso.
  • Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o pantallas de seguridad.
  • Cuando sea necesario, utilizacin de dispositivos de proteccin respiratoria.
  • Cuando exista riesgo de produccin de bioaerosoles trabajar en Cabina de Seguridad Biolgica. (1)
Quirfanos
  • Posible manipulacin de pacientes o muestras contaminadas.
  • Contacto con sangre y otros lquidos orgnicos.
  • Formacin de aerosoles y gotculas.
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Mascarilla quirrgica.
  • Gorro.
  • Guantes de un solo uso quirrgico.
  • Delantal impermeable, cuando se considere necesario.
  • Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o pantallas de seguridad.
Rehabilitacin
  • Posible manipulacin de pacientes contaminados.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes de un solo uso, cuando sea necesario.
Servicios Hospitalarios
  • Posible manipulacin de pacientes o muestras contaminadas.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes de un solo uso, cuando sea necesario.

Urgencias

  • Posible manipulacin de pacientes o muestras contaminadas.
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes de un solo uso.
Medicina Nuclear
  • Posible manipulacin de muestras contaminadas.
  • Ropa de trabajo. (2)
  • Guantes de un solo uso.
Oncologa
  • Posible manipulacin de muestras y pacientes contaminados.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes de un solo uso.
Radiologa
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Ropa de trabajo. (2)
Radioterapia
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Ropa de trabajo. (2)
  • Guantes de un solo uso
Mantenimiento
  • Antes de efectuar cualquier trabajo de mantenimiento debera hacerse una valoracin del riesgo y adoptar la proteccin adecuada al mismo. (3)

Indumentaria bsica:

  • Ropa de trabajo.
  • Trabajar con guantes industriales.
Personal de limpieza
  • Contacto con muestras contaminadas.
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Ropa de trabajo.
  • Trabajar con guantes industriales.
Diagnstico por imagen
  • Posible manipulacin de muestras contaminadas.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes de un solo uso, cuando sea necesario.
Dermatologa
  • Posible contacto directo con muestras y pacientes contaminados.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes de un solo uso.
Pediatra
  • Posible contacto directo con pacientes y muestras contaminadas.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes de un solo uso.
Psiquiatra
  • Posible contacto directo con pacientes contaminados.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes de un solo uso.
Odontologa
  • Contacto directo con mucosas, fluidos corporales, secreciones naso-farngeas y respiratorias.
  • Formacin de aerosoles.
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Guantes de un solo uso.
  • Mascarillas desechables que cubran la boca y la mucosa nasal.
  • Frente a salpicaduras o aerosoles utilizar: gafas protectoras hermticas y mascarilla, o pantallas de seguridad.
  • Ropa de trabajo cmoda y cerrada por delante, que resista lavados a 80C.
  • Para trabajos con muchas salpicaduras utilizar delantales plsticos desechables.
Manipulacin de residuos biosanitarios
  • Pinchazos o heridas en las manos.
  • Ropa y calzado de trabajo.
  • Guantes industriales.
Trabajo con animales de experimentacin
  • Araazos y mordeduras.
  • Aspiracin de aerosoles.
  • Proyecciones a las mucosas.
  • Riesgo de pinchazos o cortes.
  • Ropa de trabajo.
  • Guantes. (4)
  • Botas de goma.
  • Mascarilla desechable.
  • En reas de cuarentena: guantes gruesos de trabajo y mascarilla de alta eficacia.

se habla de protecciones barrera en estos casos se sobreentiende que se aaden a la utilizacin de ropa y proteccin adecuada frente a las radiaciones. (1) Es recomendable tambin la utilizacin de vitrinas de extraccin adecuadas.

(2) Cuando

(3) Por ejemplo, en los servicios de fontanera, existe el peligro de un posible contacto con residuos orgnicos vertidos en el desage procedentes de todo tipo de enfermos.

(4) Cuando sea necesario, para evitar araazos y mordeduras, se utilizarn guantes gruesos.